გამომდინარე იქიდან, რომ POPULAR-TAVI კვლევის შედეგები ვარაუდობს, რომ კლოპიდოგრელის დამატება აუარესებს სისხლდენას, ჩვენ გირჩევთ ანტიკოაგულაციას რუტინული ანტითრომბოციტული თერაპიის გარეშე პაციენტებში, რომლებიც გადიან TAVI-ს ანტიკოაგულაციის დამოუკიდებელი ჩვენებით.
გჭირდებათ ანტიკოაგულაცია TAVI-ს შემდეგ?
ტრანსკათეტერის აორტის სარქვლის იმპლანტაცია (TAVI) არის მოვლის სტანდარტი სიმპტომატური მძიმე აორტის სტენოზის დროს. საჭიროა ანტითრომბოზული თერაპია TAVI-ს შემდეგ თრომბის გართულებების თავიდან ასაცილებლად მაგრამ ეს ზრდის სისხლდენის განვითარების რისკს.
გჭირდებათ სისხლის გამათხელებლების მიღება TAVR-ის შემდეგ?
TAVR პაციენტები უნდა დარჩნენ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებზე პროცედურის შემდეგ6 თვის განმავლობაში და ასპირინზე სიცოცხლის ბოლომდე, ან ექიმის რეკომენდაციით.პაციენტები, რომლებიც არ იღებენ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს, შეიძლება ჰქონდეთ საშიში სისხლის შედედების განვითარების რისკი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.
რამდენი ხანი მიიღეთ პლავიქსი TAVR-ის შემდეგ?
გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევს 3-დან 6 თვემდე ორმაგი ანტითრომბოციტული თერაპიის ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის ჩანაცვლების შემდეგ (TAVR) (NEJM JW Cardiol 24 აპრილი 2017), მაგრამ ეს მიდგომა ეფუძნება ექსპერტის აზრს და არ იყო ტესტირება ფართომასშტაბიანი რანდომიზებული კვლევებით.
რა არის ოპტიმალური ანტითრომბული რეჟიმი ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის ჩანაცვლების შემდეგ?
პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ OAC-ების ჩვენება, მიმდინარე TAVR გაიდლაინები ძირითადად ეფუძნება ექსპერტების აზრს და რეკომენდირებულია ორმაგი ანტითრომბოციტული თერაპია (DAPT) პირველი 1-6 თვის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში დაბალი დოზები. ასპირინი, თუმცა სისხლდენის დაბალი რისკის შემთხვევაში, K ვიტამინის ანტაგონისტების (VKA) გამოყენება შეიძლება იყოს გონივრული.
