Medicare აფორმებს კონტრაქტებს კომპანიებთან, რათა უზრუნველყონ საქმის მენეჯმენტი მოვლის კოორდინაციისთვის მოუწოდეს მოვლის მწვრთნელებს, ეს ექთნები 75-მდე წევრს უმკლავდებიან, ამბობს მიოდონსკი.”ჩვენი პროგრამის მიზანია ჰოსპიტალიზაციის შემცირება და ზრუნვის კოორდინაცია, რათა ეს ადამიანები შევინარჩუნოთ რაც შეიძლება ჯანსაღი და კარგად,” - ამბობს ის.
რა არის Medicare Case Management?
შემთხვევის მენეჯმენტი არის მწვავე მდგომარეობების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც გახდნენ ჯანდაცვის სერვისების მაღალი სარგებლობა (ჰოსპიტალიზაცია, სასწრაფო დახმარების განყოფილება და ა.შ.). ეს ჯგუფი, როგორც წესი, წარმოადგენს მკურნალი პაციენტების საუკეთესო 5-10%-ს და აქვს ყველაზე მაღალი ხარჯების ტვირთი.
იფარება თუ არა საქმის მართვა Medicare-ის ფარგლებში?
Medicare ნაწილი B მოიცავს ზრუნვის მართვას ქრონიკული პირობებისთვის ზრუნვის მენეჯმენტის მიზანია მოგაწოდოთ მაღალი ხარისხის, კოორდინირებული ზრუნვა თქვენი ჯანმრთელობისა და ფუნქციონირების უკეთ შესანარჩუნებლად. თქვენ გაქვთ უფლება მიიღოთ მკურნალი მენეჯმენტის დაფარვა, თუ გაქვთ ჯანმრთელობის ორი ან მეტი ქრონიკული დაავადება.
ფარავს თუ არა მკურნალი საქმის მიზნობრივ მართვას?
პასუხი: არა. შემთხვევის მენეჯმენტის განმარტება განსაზღვრავს, რომ ეს სერვისები ეხმარება Medicaid-ის უფლებამოსილ პირებს წვდომა მიიღონ საჭირო სერვისებზე, სამედიცინო, სოციალური, საგანმანათლებლო და სხვა სერვისების ჩათვლით. ეს სია ფართოა და არ ითვალისწინებს საჭირო სერვისების შეზღუდვას.
რამდენს იხდის Medicare CCM-ში?
CCM დაფარულია Medicare ნაწილის B-ით. ეს ნიშნავს, რომ Medicare გადაიხდის 80 პროცენტს მომსახურების ღირებულების. თქვენ პასუხისმგებელი იქნებით თანადაზღვევის გადახდაზე 20 პროცენტის ოდენობით.
